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          全國近6億人近視 手術摘鏡就能一勞永逸嗎?
          2021/08/15 15:14  新華報業網  

            暑期已過大半,各大眼科醫院治療近視的屈光手術咨詢量、手術量明顯增加,剛剛參加完高考的考生成為這波“摘鏡潮”的主力軍——

            手術摘鏡就能一勞永逸嗎

            我國到底有多少人近視?2018年世界衛生組織公布的一項研究報告顯示,中國近視患者達6億人。去年6月5日,國家衛生健康委發布我國首部眼健康白皮書《中國眼健康白皮書》,其中指出我國兒童青少年近視眼總體發生率為53.6%,大學生近視總體發生率超90%。

            面對如此大規模的近視眼發生率,到正規醫院進行屈光手術,成為越來越多近視患者的“摘鏡”“大招”。屈光手術是否安全?手術后如何護眼?不能進行手術的未成年人如果防止近視?

            手術摘鏡,安全性如何

            2018年,王凱進行了全飛秒屈光手術,沒有任何并發癥和后遺癥,甚至術后第二天就回歸了工作崗位,現在他的工作生活用眼一切正常。王凱是北京大學人民醫院眼視光中心主任醫師,作為一名做過屈光手術的眼科醫生,他對此類手術持肯定態度。“屈光手術主要分為角膜屈光手術和眼內屈光手術(ICL)。角膜屈光手術包括表層手術、全飛秒、半飛秒;眼內屈光手術主要是眼內鏡,眼內接觸鏡植入手術。”王凱表示,目前來看,無論在國內還是國外,屈光手術都是摘鏡的主要治療手段之一。

            針對很多人擔心的屈光手術的安全性,解放軍總醫院眼科醫學部派駐六中心眼科副主任醫師秦力維表示,隨著屈光手術術前檢查和手術設備的不斷改進,手術并發癥的預防和治療更加成熟,手術技巧日趨精湛,屈光手術的安全性已經大大提高了。“手術過程中基本沒有非常嚴重的并發癥了,最多是因手術配合等問題暫停手術改期再行或術式的更改等。手術出現后遺癥、并發癥的概率都很低。”

            秦力維認為,應該加大對屈光手術利弊的宣傳,實事求是,讓大家更加了解這種手術,對各種類型手術的適應癥有所了解,明白自己的眼睛為什么要選擇這種手術方式,而不是一味地選擇貴的、流行的術式。同時,大家要正確看待網絡關于屈光手術的誤解和謠言。不能把這種手術神化,認為它十全十美,也不要因為個別不實的謠言而把它拒之門外。

            但值得注意的是,后遺癥、并發癥的概率很低并不代表萬無一失,絕對安全的手術是不存在的。因此,多位眼科醫生提示,患者術前要積極配合醫生做嚴格全面的眼部檢查,按醫囑做好術前準備;術中放松心情配合醫生順利完成手術;術后最主要的就是嚴格按照醫生交代的術后注意事項,按需按量點眼藥水,及時到醫院來就診復查。

            徐州醫科大學附屬醫院眼視光中心主任趙愈敏舉例:屈光手術術后要點一種激素類眼藥水——氟米龍滴眼液,這種眼藥有的人點一年都沒事,但有人點完眼壓就會升高。有個男生做完手術后沒有按醫囑回醫院做術后復查,而是一直在點氟米龍滴眼液三個月,半年后他發現其中一只眼看不清楚了,到醫院檢查后診斷他患上了青光眼。其實這個后果本來是可以避免的,若術后嚴格按照醫囑來復查,醫生就會發現他眼壓高,停藥或者換一種藥就沒事了。

            手術是矯正不是治愈,近視不可逆轉

            很多人在完成屈光手術后會走進一個誤區:認為做完手術可以高枕無憂了。但其實手術只是把眼鏡從鼻梁上拿下來,放到眼球上去了,近視眼還是存在的。不少專家在采訪中表示,術后若不注意用眼衛生,過度近距離用眼還是會再近視的。

            “屈光手術術后還應該像預防近視眼一樣保護好自己的眼睛。”秦力維說,屈光手術后與近視前護眼是有區別的,術后的眼睛都是不戴眼鏡的近視眼,他們的眼內結構還是原來近視眼時的狀態,特別是術前高度近視的患者,術后一定要避免極限運動、外傷、勞累,每年要散瞳查眼底,少看電子產品,減少近距離視物的時間,多參加戶外運動,飲食均衡、定期復查視力、眼底。

            王凱對此非常認同,他建議,術后前半年,應注意控制用眼強度,尤其是近距離用眼強度,如果天天躲在被窩里刷手機,眼睛的調節功能會跟不上,可能就會馬上出現假性近視或者視力回退等情況。

            如果真的發生了假性近視,早期可以通過用藥緩解視疲勞,遠眺放松等方式恢復。若確實又近視了,也可以根據檢查數據決定是否可進行二次手術或佩戴低度矯正眼鏡。秦力維告訴記者,這種情況在術前年齡小,術前自身近視度數不穩定,術后用眼過度或高度近視持續性發展的患者中多見,大多數患者的并發癥和后遺癥并不多見。

            “值得警惕的是,有的人做了近視眼手術以后又看不清楚了,可能是又近視了,但也有可能是患上了其他眼疾。有問題要及時到醫院就診,看看是又近視了,還是有別的眼病,切勿‘自我診斷’耽誤治療。”趙愈敏提示。

            近視防控需堅持“教醫協同”

            2018年,八部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》,提出到2030年,實現全國兒童青少年新發近視率明顯下降,兒童青少年視力健康整體水平顯著提升,6歲兒童近視率控制在3%左右,小學生近視率下降到38%以下,初中生近視率下降到60%以下,高中階段學生近視率下降到70%以下,國家學生體質健康標準達標優秀率達25%以上。

            國家眼耳鼻喉疾病臨床醫學研究中心主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長瞿佳指出,近視防控不僅是國家戰略,更要成為全民參與的民生工程。一方面要持續推進近視普查等工作,關注每個孩子的眼健康,持之以恒地落實各項有效舉措;另一方面要廣泛開展形式多樣的科普宣傳,不斷增強科學眼健康理念,尤其要加強家長防控近視的主動性和積極性,在日常生活中引導孩子養成良好的用眼習慣。“此外,近視防控一定要堅持‘教醫協同’,發揮學校在防控工作中的主觀能動性,通過減輕學生的課業負擔、增加學生的戶外運動等舉措有效推動防控工作落到實處。”

            就在前不久,明月鏡片攜手兒童青少年近視防控專家與社會媒體開展“醫媒共創研討會”,上海市東方醫院本部眼科主任、溫州醫科大學附屬眼視光醫院視光診療中心主任毛欣杰在會上表示,現在的近視控制需要個性化方案,僅僅驗光還不全面,還要進行視光診療——眼軸測量、雙眼視覺功能檢查等。醫生通過眼視光診療方式對孩子的眼睛有充分的了解后,選擇個性化矯正方案,根據不一樣的年齡、度數以及需求,選擇不同的干預方法。“除了增加戶外活動時間,減少用眼負擔之外,還可以選擇不同的光學矯正方法,比如功能性眼鏡、角膜塑形鏡、多焦軟鏡,同時一些藥物對近視控制也有一定幫助。”

            “當下,大家對視覺健康的需求發生了變化,不單單是看得見還要看得清晰,看得舒服,看得持久。”江蘇省眼鏡協會副會長、明月鏡片總裁謝公興向記者解釋道,一副眼鏡中,“視覺健康”的功能主要由鏡片承載,不同的鏡片可以滿足不同用眼需求。比如針對孩子,有延緩近視度數加深的近視管理鏡片;針對開車、外出等戶外環境,有阻隔紫外線、防眩光的偏光太陽鏡片;針對經常使用電子屏的視屏族,有阻隔有害藍光的雙重防藍光鏡片等。

            “科普在近視防控中發揮著非常重要的作用”。浙江大學附屬第二醫院眼科中心視光部主任、全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團成員倪海龍告訴記者:“一定要把科學的近視科普知識傳遞給公眾,讓科普知識通過媒體平臺獲得更有效的傳播;還要注意針對性,根據不同的科普對象制定不同的內容,在科普的過程中加強互動,以便了解不同對象存在哪些認識誤區,并加強其理解,從而化為正確的行動。”

            (記者 陳茵 見習記者 杜倩 李潔 通訊員 彭麗)

          標簽:
          責編:紀樹霞

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